原文
黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆荣卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人何如?取之奈何?
荥(xíng)输:五腧穴中的荥穴、输穴。
荣卫:营气与卫气。倾移:偏盛偏虚。
离合真邪:辨别邪气与真气的离合,为针刺关键。
岐伯对曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。
宿度:星宿运行度数。经水:地上江河,对应人体经脉。
凝泣(qì):凝滞不通。陇起:涌起、隆起。
夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也,经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候。卒然逢之,早遏其路。
淖(nào)泽:滑润流利。循循然:顺次流行。
寸口:腕后诊脉处。遏(è):阻挡、遏制。
吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。
内针:进针。气忤(wǔ):气机逆乱。得气:针下气至感应。
大气:邪气。泻法:趁呼气出针,使邪气外泄。
呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。
适而自护:适宜地守护正气。推阖(hé):推按闭合针孔。
补法:吸气出针,正气不泄,神气内守。
帝曰:候气奈何?
候气:等候、察验经气与邪气的变化。
岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。故曰方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之。
舍:停留。寒温未相得:邪气与气血未完全相合。
逢其冲:趁邪气亢盛之时,不可妄泻。
真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。故曰候邪不审,邪气未去,真气复伤,故曰其往不可追。知其可取,不可取,可刺不可刺,知其邪正,知其虚实,知其终始,知其内外,知其浅深,知其成败,可以言刺矣。
真气:人体正气、经气。
其来不可逢:邪气正盛不可刺;其往不可追:邪气已去不可追刺。
帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?
真邪以合:正气与邪气已交结不分。波陇不起:脉象无波动隆起之象。
岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部。
审扪循:切按、循摸。相失:不相协调。病脏:受病之脏腑。
中府:胃,气血生化之源,以调三部九候。
故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内著,绝人长命,予人天殃。
诛罚无过:误伤无病之处。大惑:大误。气贼:伤害正气之贼。
著(zhuó):附着、停留。
帝曰:补泻奈何?
补泻奈何:如何运用补法与泻法。
岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,温血也,刺出其血,其病立已。
溶溶:流动不定之貌。温血:瘀滞之血。
新邪未固定,刺血可速去,病即愈。
离合真邪论篇第二十七
本篇专论辨别邪气与真气离合、候气、补泻、三部九候诊察,为针刺诊治之核心法则。
译文
黄帝问道:我听闻九针九篇,先生又推演为九九八十一篇,我已通晓其意。医经所说气的盛衰、左右偏移,以上调下、以左调右,有余不足在荥输穴补泻,我都知道。这些都是营卫偏移、虚实所生,不是邪气从外入经。我想听听邪气入经,病人表现如何?怎样取穴治疗?
岐伯回答说:圣人制定法度,必顺应天地。所以天有星宿度数,地有江河流水,人有经脉。天地温和则经水安静;天寒地冻则经水凝滞;天暑地热则经水沸腾;暴风突起则经水波涌隆起。
邪气入脉,寒则血凝涩,暑则气滑利,虚邪侵入如同经水遇风,经脉搏动时见隆起,在脉中顺次流行,至寸口时大时小;大为邪盛,小为邪退;邪行无定处,或阴或阳难以测度,须用三部九候察之,猝然遇邪,及早阻遏其路。
吸气时进针,勿使气机逆乱;静留针,勿使邪气扩散;吸气时转针,以得气为目的;待呼气时出针,呼尽拔针,邪气随之外出,这叫泻法。
呼气将尽进针,静留针候气至,如待贵客不知疲倦;气至后妥善守护,吸气时出针,正气不泄;推闭针孔,使神气内存、正气留止,这叫补法。
黄帝问:怎样候气?
岐伯说:邪从络入经,停于血脉,寒温未合,如波浪起伏,时来时去。所以当邪气方来,须按压阻止,再针刺祛除,不可趁邪势亢盛时妄泻。
真气就是经气,经气已虚,故邪气盛时不可逢泻;邪气已去,不可追刺。懂得可取不可取、可刺不可刺,辨邪正、知虚实、明终始、分内外、定浅深、断成败,才可谈针刺。
黄帝说:好。若正邪已相合,脉象无波动隆起,如何候察?
岐伯说:仔细切按三部九候的盛衰而调治,观察左右上下失调与衰弱之处,判断病脏与预后。不懂三部,就不别阴阳、不分天地。下部候下,上部候上,中部候人,调胃气以安三部。
所以说,针刺不知三部九候病脉所在,虽有大错将至,医生也无法阻止。误伤无病部位,是大迷惑,反乱大经,真气难复;以实为虚、以邪为正,用针无原则,反成气贼,劫夺正气,把顺治为逆,营卫散乱,真气丧失,邪留体内,绝人长命,致人天灾。
黄帝问:如何补泻?
岐伯说:这是攻邪之法,速刺出血以除盛血,恢复真气。因邪新入,流动未定,推之前行、引之则止;逆而刺之,放出郁血,刺出其血,病立刻痊愈。
——离合真邪论篇第二十七——