黄帝内经・素问

黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？

岐伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰：愿闻其异状也。

岐伯曰：阳者天气也，主外；阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。

故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。

阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。

故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。

故曰：阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

帝曰：脾病而四肢不用何也？

岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。

今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰：脾不主时何也？

岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。

脾藏者，常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液何也？

岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。

阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其势而受气于阳明，故为胃行其津液。

不得尽其命，夭矣。

黄帝问道：足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，同属脾胃经脉，为什么发病却不一样？

岐伯回答说：阴阳部位不同，虚实、逆从交替变化，病因或从内生、或从外感，来路不同，所以病名与症状也不同。

黄帝说：我想听听具体不同的表现。

岐伯说：阳属天气，主体表；阴属地气，主体内。所以阳明多实证，太阴多虚证。

外感贼风虚邪，多由阳经（胃）承受；饮食不节、起居失常，多由阴经（脾）承受。

邪入阳经则传六腑，出现身热、不得安卧、气喘；邪入阴经则传五脏，出现胀满闭塞、大便泄泻，久则成痢疾便血。

喉通天气（阳），咽通地气（阴）。所以阳经易受风邪，阴经易受湿邪。

三阴经之气从足上行至头，再向下沿臂到指端；三阳经之气从手上行至头，再向下行到足。

所以说：阳经病先上行到极点再向下传；阴经病先下行到极点再向上传。伤于风邪，上部先受病；伤于湿邪，下部先受病。

黄帝问：脾病会导致四肢痿软无力、不能活动，为什么？

岐伯说：四肢都从胃承受水谷精气，但胃气不能直接到达四肢经脉，必须依靠脾气运化转输，才能得到滋养。

如今脾病不能为胃转输津液，四肢得不到水谷精气，气日渐衰减，经脉不通，筋骨肌肉都失去滋养，所以痿废不用。

黄帝问：脾不单独主一个季节，是什么道理？

岐伯说：脾属土，位居中央，旺于四时，长养肝心肺肾四脏，在四季之末各寄旺十八日，不单独主一个季节。

脾藏依附胃，受纳水谷精气；土生万物，如同天地滋养全身，上至头、下至足，所以不独主一时。

黄帝问：脾与胃仅以膜相连，却能为胃运行津液，为什么？

岐伯说：足太阴属三阴，经脉贯通胃、隶属于脾、联络咽喉，所以太阴为胃行气于三阴经。

阳明主表，是五脏六腑的大海，也为胃行气于三阳经。脏腑各依脾胃之气从阳明受纳精气，所以脾能为胃运行津液。

脾胃功能失常，脏腑失养，人就不能尽享天年而夭折。