黄帝内经・素问

热论篇

原文

黄帝问曰:今夫热病者,皆伤寒之类也,或愈或死,其死皆以六七日之间,其愈皆以十日以上者何也?不知其解,愿闻其故。

岐伯对曰:巨阳者,诸阳之属也,其脉连于风府,故为诸阳主气也。人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死;其两感于寒而病者,必不免于死。

帝曰:愿闻其状。

岐伯曰:伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。

二日,阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。

三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。

三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。

四日,太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹满而嗌干。

五日,少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。

三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。

其不两感于寒者,七日,巨阳病衰,头痛少愈;八日,阳明病衰,身热少愈;九日,少阳病衰,耳聋微闻;

十日,太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日,少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日,厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病日已矣。

帝曰:治之奈何?

岐伯曰:治之各通其脏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。

帝曰:热病已愈,时有所遗者,何也?

岐伯曰:诸遗者,热甚而强食之,故有所遗也。若此者,皆病已衰而热有所藏,因其谷气相薄,两热相合,故有所遗也。

帝曰:善。病热当何禁之?

岐伯曰:病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。

译文

黄帝问道:现在的发热性疾病,大都属于伤寒一类,有的痊愈、有的死亡,死亡多在六七天之间,痊愈多在十天以上,这是为什么?我不明白,想听其中道理。

岐伯回答说:太阳经是诸阳经的统领,其经脉连于风府穴,所以主一身之阳气。人感受寒邪,会郁而发热,热虽重一般不会死;若是阴阳表里两经同时受邪的两感证,就必死无疑。

黄帝说:请讲讲具体病证表现。

岐伯说:伤寒第一天,邪在太阳经,所以头项痛、腰脊僵硬。

第二天,邪入阳明经,阳明主肌肉,经脉挟鼻、络目,所以身热、目痛、鼻干、不得安卧。

第三天,邪入少阳经,少阳主胆,经脉循胸胁、络耳,所以胸胁痛、耳聋。

三阳经络受病,但未深入五脏,还在表,可用发汗法治愈。

第四天,邪入太阴经,太阴经脉布于胃、络咽喉,所以腹部胀满、咽喉干燥。

第五天,邪入少阴经,少阴经脉贯肾、络肺、连舌本,所以口燥、舌干、口渴。

第六天,邪入厥阴经,厥阴经脉绕阴器、络肝,所以心中烦闷、阴囊收缩。

若三阴三阳、五脏六腑都受病,营卫气血不行,五脏气机不通,就会死亡。

如果不是两感证,第七天太阳病势衰退,头痛减轻;第八天阳明病衰,身热渐退;第九天少阳病衰,耳聋稍闻;

第十天太阴病衰,腹胀消退,想进食;第十一天少阴病衰,口渴停止、舌干愈,出现喷嚏;第十二天厥阴病衰,阴囊松弛,少腹舒畅,邪气全退,病就好了。

黄帝问:怎么治疗?

岐伯说:治疗应疏通各脏腑经脉,病就日渐衰退。未满三天、病在表的,用发汗法;已满三天、病入里的,用清泄里热法。

黄帝问:热病已愈,有时余热不清、缠绵不愈,为什么?

岐伯说:余热遗留,多因发热重时勉强多吃,导致余热与食积、谷气相搏,两热相合,所以余热不清。这种情况都是病势虽减但余热未净,饮食不当所致。

黄帝说:好。热病应当禁忌什么?

岐伯说:热病稍好转,吃肉就容易复发,吃太多会遗留余热,这是热病的禁忌。

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