原文
黄帝问曰:诊要何如?
诊要:诊断的要领、关键。
何如:怎么样、是什么。
岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝;
方(fāng):通“放”,舒展、开张之意。
始方:开始升发、舒展。
始发:开始萌动、生发。
人气:人体的正气、精气,此处指五脏对应的时令之气。
三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾;
正方:完全舒展、升发至盛。
定发:稳定地生发,不再初萌。
脾:脾主长夏,三月四月为春末夏初,脾气渐盛。
五月六月,天气盛,地气高,人气在头;
盛:隆盛、旺盛,指夏季阳气最盛。
地气高:地之阳气上腾至高位。
头:头为诸阳之会,夏季阳气上达,故人气在头。
七月八月,阴气始杀,人气在肺;
杀(shā):肃杀、收敛,指阴气渐盛,阳气始收。
始杀:阴气开始显现肃杀之性。
肺:肺主秋,秋季阴气渐生,肺气当令。
九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在肾;
冰(bīng):此处作动词,结冰、凝敛之意。
始冰:阴气渐盛,开始有凝敛之象。
闭:闭藏、收敛,地气不再升发。
肾:肾主冬,主闭藏,故人气在肾。
十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。
复:更加、进一步,指冰冻更甚。
合:闭合、潜藏,地气完全闭藏于下。
肾:冬季肾主闭藏,十二月阳气至微,人气仍归于肾。
故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。
刺(cì):针刺,此处指针刺疗法。
散俞(shù):散布于体表的俞穴,俞穴为气血输注之处。
分理:皮肤的纹理、分肉之间。
传气:针刺后使经气传布、运行。
环:周环、循环,指经气循环一周而愈。
夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。
络俞:络脉所过的俞穴,络脉为经脉别出的分支。
尽气:使邪气尽散,正气恢复。
闭环:使气血循环闭合、恢复正常。
下:消退、平复,指病痛消除。
秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。
循理:顺着皮肤的纹理针刺。
上下同法:上下肢体采用相同的针刺方法。
神变:指患者精神状态恢复正常,病情变化向好。
冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。
俞窍:俞穴的孔窍,为气血出入之处。
直下:直接深刺,直达病所。
散下:浅刺使邪气散出,缓缓而下。
春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
法其所在:遵循时令对应的人体部位和针刺规律。
所在:指四季对应的人体脏腑、体表部位。
春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;
夏分:夏季对应的针刺部位(络俞),此处指误刺夏季的部位。
入淫(yín):侵入并浸淫、蔓延。
骨髓:深层部位,指病邪深入。
不嗜食:不想进食,脾胃气伤。
少气:气虚,元气不足。
春刺秋分,筋挛逆气环,为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;
秋分:秋季对应的针刺部位(皮肤)。
筋挛(luán):筋脉拘挛、收缩,屈伸不利。
逆气:气机上逆。
时惊:时常惊恐,肝气受损(肝主筋,主惊)。
哭:无故哭泣,肺气失调(肺主悲哭)。
春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。
冬分:冬季对应的针刺部位(俞窍)。
著藏(zhuó zàng):邪气留著于脏腑。
胀:腹胀,脾肾气机不畅。
欲言语:多言,肝气不舒(肝主疏泄,主言语)。
夏刺春分,病不愈,令人解㑊,又且多汗;
解㑊(xiè yì):身体困倦、懈怠无力,气血耗散之象。
多汗:阳气外泄,津液耗伤。
夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;
欲无言:不想说话,心气耗伤(心主言)。
惕惕(tì tì):恐惧、惊慌不安之貌。
将捕之:好像有人要捕捉自己,心神不宁。
夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。
少气:气虚,元气不足。
时欲怒:时常想要发怒,肝气郁结(肝主怒)。
秋刺春分,病不愈,令人惕惕然,欲有所为,起而忘之;
惕惕然:惶恐不安的样子。
欲有所为:想要做事,但心神不宁。
起而忘之:起身就忘记要做的事,心气不足,神失所养。
秋刺夏分,病不愈,令人益嗜卧,又且善梦;
益嗜卧:更加喜欢睡觉,脾气虚(脾主困)。
善梦:多梦,神气不宁,阴阳失调。
秋刺冬分,病不愈,令人洒洒时寒。
洒洒(sǎ sǎ):寒冷、寒战的样子。
时寒:时常感觉寒冷,阳气受损,卫气不固。
冬刺春分,病不愈,令人欲卧不能眠,眠而有见;
欲卧不能眠:想睡却睡不着,阴阳不交(冬主藏,误刺春分时阳气外泄)。
眠而有见:睡着后多梦,见怪异之象,心神不宁。
冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹;
气上:气机上逆,肺气、胃气不降。
痹(bì):痹证,肢体麻木、疼痛、屈伸不利,因气血不通所致。
冬刺秋分,病不愈,令人善渴。
善渴:容易口渴,津液耗伤(冬季刺秋季,阳气外泄,耗伤阴液)。
凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,中肝者三日死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。
避:避开,防止误刺。
中心:误刺心脏。
环死:一周内死亡(环,周也)。
逆从:逆与顺,此处指针刺的禁忌与适宜部位。
膈(gé):膈膜,胸腹腔之间的组织。
反之:指误刺五脏,导致逆证。
刺胸腹者,必以布憿著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。
憿(jī):通“摽”,覆盖、铺陈之意。
布憿著之:用布覆盖在胸腹部位。
单布:单层布,便于针刺且保护皮肤。
复刺:再次针刺,指一次不愈可重复,但需避五脏。
刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。
肃:严肃、谨慎,指针刺时态度认真,手法严谨。
摇针:摇动针体,使邪气外泄(适用于肿痛之证)。
经刺:针刺经脉的常规方法,用于调理经气。
勿摇:不摇动针体,防止经气耗散。
帝曰:愿闻十二经脉之终,奈何?
终:终结、竭绝,指十二经脉气血耗竭的表现。
奈何:怎么样,指具体症状如何。
岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。
太阳之脉:足太阳膀胱经、手太阳小肠经。
戴眼:目睛上视,不能转动。
反折:角弓反张,身体向后反折。
瘈疭(chì zòng):肢体抽搐,瘈为筋急,疭为筋缓。
绝汗:绝汗出,临终前的汗出,汗出如油,粘手。
绝:竭绝,指气血耗竭。
少阳终者,耳聋,百节皆纵,目寰绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。
少阳终者:少阳经脉(手少阳三焦经、足少阳胆经)气血竭绝。
百节皆纵:全身关节弛缓、无力。
目寰(huán)绝系:目珠转动的筋脉断绝,目睛固定。
一日半死:一天半后死亡。
青白:面色青中带白,少阳气血耗竭之象。
阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。
阳明终者:阳明经脉(手阳明大肠经、足阳明胃经)气血竭绝。
口目动作:口眼抽动、不自主运动。
善惊妄言:容易惊恐,胡言乱语,心神失养。
上下经盛:上下肢阳明经脉处胀满、盛实。
不仁:麻木不仁,感觉丧失。
少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。
少阴终者:少阴经脉(手少阴心经、足少阴肾经)气血竭绝。
面黑:面色发黑,肾水色外露。
齿长而垢:牙齿显得变长且有污垢,肾亏之象。
腹胀闭:腹部胀满,二便闭塞。
上下不通:三焦气机不通,水火不交。
太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。
太阴终者:太阴经脉(手太阴肺经、足太阴脾经)气血竭绝。
不得息:不能正常呼吸,肺气壅塞。
善噫(yī):频繁嗳气,脾胃气滞。
善呕:频繁呕吐,胃气上逆。
面赤:面色发红,气逆于上。
皮毛焦:皮毛干枯焦脆,肺主皮毛,肺气耗竭。
厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。
厥阴终者:厥阴经脉(手厥阴心包经、足厥阴肝经)气血竭绝。
中热:体内发热,厥阴阴虚火旺。
嗌(yì)干:咽喉干燥,肝阴耗伤。
善溺(niào):频繁小便,肝失疏泄,膀胱失约。
舌卷:舌头卷曲,肝主筋,筋脉挛缩。
卵上缩:睾丸上缩,肝经绕阴器,筋脉拘急。
此十二经之所败也。
败:败绝、竭尽,指十二经脉气血耗竭而功能丧失。
译文
黄帝问道:诊断的要领是什么?
岐伯回答说:正月、二月,天地间的阳气开始舒展,地之阴气开始萌动,人体的精气汇聚在肝脏;
三月、四月,天地间的阳气完全舒展,地之阴气稳定生发,人体的精气汇聚在脾脏;
五月、六月,天气最为旺盛,地气上腾至高位,人体的精气汇聚在头部;
七月、八月,阴气开始显现肃杀之性,人体的精气汇聚在肺脏;
九月、十月,阴气渐盛而有凝敛之象,地气开始闭藏,人体的精气汇聚在肾脏;
十一月、十二月,冰冻更甚,地气完全闭合潜藏,人体的精气仍汇聚在肾脏。
所以春季针刺应取散布于体表的俞穴,刺至皮肤纹理之间,见血即止;病情重的要使经气传布运行,病情轻的只需等待经气循环一周即可痊愈。
夏季针刺应取络脉所过的俞穴,见血即止,使邪气尽散、气血循环恢复正常,疼痛之症必然消退。
秋季针刺应刺皮肤表层,顺着皮肤纹理操作,上下肢体采用相同的方法,待患者精神状态恢复正常即止。
冬季针刺应取俞穴的孔窍,刺至皮肤纹理之间;病情重的直接深刺直达病所,病情轻的浅刺使邪气缓缓散出。
春夏秋冬四季,各有对应的针刺部位和方法,需遵循时令对应的人体规律。
若春季误刺夏季的部位,会导致脉气紊乱、元气衰微,病邪侵入并浸淫骨髓,疾病难以痊愈,还会使人不思饮食、元气不足;
若春季误刺秋季的部位,会导致筋脉拘挛、气机上逆而循环失常,引发咳嗽,疾病难以痊愈,还会使人时常惊恐、无故哭泣;
若春季误刺冬季的部位,会导致邪气留著于脏腑,使人腹部胀满,疾病难以痊愈,还会使人频繁想要说话。
若夏季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人身体困倦懈怠、多汗;
若夏季误刺秋季的部位,疾病难以痊愈,会使人不想说话、心神不宁,如同有人要捕捉自己一般惶恐;
若夏季误刺冬季的部位,疾病难以痊愈,会使人元气不足、时常想要发怒。
若秋季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人惶恐不安,想要做事却起身即忘;
若秋季误刺夏季的部位,疾病难以痊愈,会使人愈发贪睡、多梦;
若秋季误刺冬季的部位,疾病难以痊愈,会使人时常感觉寒冷、寒战。
若冬季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人想睡却睡不着,即便入睡也多梦见怪异之象;
若冬季误刺夏季的部位,疾病难以痊愈,会使人气机上逆,引发各种痹证;
若冬季误刺秋季的部位,疾病难以痊愈,会使人频繁口渴。
凡是针刺胸腹部的穴位,必须避开五脏。误刺心脏的,一周内便会死亡;误刺脾脏的,五天后死亡;误刺肾脏的,七天后死亡;误刺肺脏的,五天后死亡;误刺肝脏的,三天后死亡。针刺时避开五脏,是知晓针刺的逆与顺。所谓“顺”,是指针刺膈膜与脾肾周边的安全部位;不知禁忌的人,就会误刺五脏而导致逆证。
针刺胸腹部时,必须用布覆盖在皮肤上,再透过单层布进行针刺;一次针刺未愈,可再次针刺(仍需避五脏)。
针刺时必须态度严谨、手法慎重;针刺肿痛部位时可摇动针体以散邪,针刺经脉的常规疗法则不可摇针,这是针刺的基本原则。
黄帝说:希望听听十二经脉气血竭绝时的症状,是怎样的?
岐伯说:太阳经脉气血竭绝时,患者会目睛上视、角弓反张、肢体抽搐,面色发白,临终前会出绝汗,绝汗一出便会死亡。
少阳经脉气血竭绝时,患者会耳聋,全身关节弛缓无力,目珠转动的筋脉断绝而目睛固定,筋脉断绝后一天半便会死亡;死亡前,面色先呈现青白色,随后便死亡。
阳明经脉气血竭绝时,患者会口眼不自主抽动,容易惊恐、胡言乱语,面色发黄,上下肢的阳明经脉处胀满,肢体麻木不仁,出现这些症状便意味着经脉气血已竭绝。
少阴经脉气血竭绝时,患者会面色发黑,牙齿显得变长且有污垢,腹部胀满、二便闭塞,上下气机不通,最终死亡。
太阴经脉气血竭绝时,患者会腹部胀满、闭塞不通,无法正常呼吸,频繁嗳气、呕吐;呕吐则气机上逆,气逆会导致面色发红;若气不上逆,则会出现上下气机不通,不通则面色发黑、皮毛干枯焦脆,最终死亡。
厥阴经脉气血竭绝时,患者会体内发热、咽喉干燥,频繁小便、心烦不安,严重时舌头卷曲、睾丸上缩,最终死亡。
以上就是十二经脉气血败绝的表现。