黄帝内经・素问

诊要经终论

原文

黄帝问曰:诊要何如?

岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝;

三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾;

五月六月,天气盛,地气高,人气在头;

七月八月,阴气始杀,人气在肺;

九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在肾;

十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。

故春刺散俞,及与分理,血出而止,甚者传气,间者环也。

夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。

秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。

冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气;

春刺秋分,筋挛逆气环,为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭;

春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。

夏刺春分,病不愈,令人解㑊,又且多汗;

夏刺秋分,病不愈,令人心中欲无言,惕惕如人将捕之;

夏刺冬分,病不愈,令人少气,时欲怒。

秋刺春分,病不愈,令人惕惕然,欲有所为,起而忘之;

秋刺夏分,病不愈,令人益嗜卧,又且善梦;

秋刺冬分,病不愈,令人洒洒时寒。

冬刺春分,病不愈,令人欲卧不能眠,眠而有见;

冬刺夏分,病不愈,令人气上,发为诸痹;

冬刺秋分,病不愈,令人善渴。

凡刺胸腹者,必避五脏。中心者环死,中脾者五日死,中肾者七日死,中肺者五日死,中肝者三日死。刺避五脏者,知逆从也。所谓从者,膈与脾肾之处,不知者反之。

刺胸腹者,必以布憿著之,乃从单布上刺,刺之不愈复刺。

刺针必肃,刺肿摇针,经刺勿摇,此刺之道也。

帝曰:愿闻十二经脉之终,奈何?

岐伯曰:太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。

少阳终者,耳聋,百节皆纵,目寰绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。

阳明终者,口目动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。

少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。

太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。

厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。

此十二经之所败也。

译文

黄帝问道:诊断的要领是什么?

岐伯回答说:正月、二月,天地间的阳气开始舒展,地之阴气开始萌动,人体的精气汇聚在肝脏;

三月、四月,天地间的阳气完全舒展,地之阴气稳定生发,人体的精气汇聚在脾脏;

五月、六月,天气最为旺盛,地气上腾至高位,人体的精气汇聚在头部;

七月、八月,阴气开始显现肃杀之性,人体的精气汇聚在肺脏;

九月、十月,阴气渐盛而有凝敛之象,地气开始闭藏,人体的精气汇聚在肾脏;

十一月、十二月,冰冻更甚,地气完全闭合潜藏,人体的精气仍汇聚在肾脏。

所以春季针刺应取散布于体表的俞穴,刺至皮肤纹理之间,见血即止;病情重的要使经气传布运行,病情轻的只需等待经气循环一周即可痊愈。

夏季针刺应取络脉所过的俞穴,见血即止,使邪气尽散、气血循环恢复正常,疼痛之症必然消退。

秋季针刺应刺皮肤表层,顺着皮肤纹理操作,上下肢体采用相同的方法,待患者精神状态恢复正常即止。

冬季针刺应取俞穴的孔窍,刺至皮肤纹理之间;病情重的直接深刺直达病所,病情轻的浅刺使邪气缓缓散出。

春夏秋冬四季,各有对应的针刺部位和方法,需遵循时令对应的人体规律。

若春季误刺夏季的部位,会导致脉气紊乱、元气衰微,病邪侵入并浸淫骨髓,疾病难以痊愈,还会使人不思饮食、元气不足;

若春季误刺秋季的部位,会导致筋脉拘挛、气机上逆而循环失常,引发咳嗽,疾病难以痊愈,还会使人时常惊恐、无故哭泣;

若春季误刺冬季的部位,会导致邪气留著于脏腑,使人腹部胀满,疾病难以痊愈,还会使人频繁想要说话。

若夏季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人身体困倦懈怠、多汗;

若夏季误刺秋季的部位,疾病难以痊愈,会使人不想说话、心神不宁,如同有人要捕捉自己一般惶恐;

若夏季误刺冬季的部位,疾病难以痊愈,会使人元气不足、时常想要发怒。

若秋季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人惶恐不安,想要做事却起身即忘;

若秋季误刺夏季的部位,疾病难以痊愈,会使人愈发贪睡、多梦;

若秋季误刺冬季的部位,疾病难以痊愈,会使人时常感觉寒冷、寒战。

若冬季误刺春季的部位,疾病难以痊愈,会使人想睡却睡不着,即便入睡也多梦见怪异之象;

若冬季误刺夏季的部位,疾病难以痊愈,会使人气机上逆,引发各种痹证;

若冬季误刺秋季的部位,疾病难以痊愈,会使人频繁口渴。

凡是针刺胸腹部的穴位,必须避开五脏。误刺心脏的,一周内便会死亡;误刺脾脏的,五天后死亡;误刺肾脏的,七天后死亡;误刺肺脏的,五天后死亡;误刺肝脏的,三天后死亡。针刺时避开五脏,是知晓针刺的逆与顺。所谓“顺”,是指针刺膈膜与脾肾周边的安全部位;不知禁忌的人,就会误刺五脏而导致逆证。

针刺胸腹部时,必须用布覆盖在皮肤上,再透过单层布进行针刺;一次针刺未愈,可再次针刺(仍需避五脏)。

针刺时必须态度严谨、手法慎重;针刺肿痛部位时可摇动针体以散邪,针刺经脉的常规疗法则不可摇针,这是针刺的基本原则。

黄帝说:希望听听十二经脉气血竭绝时的症状,是怎样的?

岐伯说:太阳经脉气血竭绝时,患者会目睛上视、角弓反张、肢体抽搐,面色发白,临终前会出绝汗,绝汗一出便会死亡。

少阳经脉气血竭绝时,患者会耳聋,全身关节弛缓无力,目珠转动的筋脉断绝而目睛固定,筋脉断绝后一天半便会死亡;死亡前,面色先呈现青白色,随后便死亡。

阳明经脉气血竭绝时,患者会口眼不自主抽动,容易惊恐、胡言乱语,面色发黄,上下肢的阳明经脉处胀满,肢体麻木不仁,出现这些症状便意味着经脉气血已竭绝。

少阴经脉气血竭绝时,患者会面色发黑,牙齿显得变长且有污垢,腹部胀满、二便闭塞,上下气机不通,最终死亡。

太阴经脉气血竭绝时,患者会腹部胀满、闭塞不通,无法正常呼吸,频繁嗳气、呕吐;呕吐则气机上逆,气逆会导致面色发红;若气不上逆,则会出现上下气机不通,不通则面色发黑、皮毛干枯焦脆,最终死亡。

厥阴经脉气血竭绝时,患者会体内发热、咽喉干燥,频繁小便、心烦不安,严重时舌头卷曲、睾丸上缩,最终死亡。

以上就是十二经脉气血败绝的表现。

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