原文
黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从,何如而逆?得失之意,愿闻其事。
本篇核心:五脏应四时五行、五味补泻、病愈甚持起规律,为中医诊治大原则。
法:效法、遵循。四时:春夏秋冬。五行:金木水火土。
从逆:治疗顺应或违逆脏腑四时规律。得失:疗效成败。
岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。
更贵更贱:五行与时令交替盛衰。间甚:病缓与病剧。
帝曰:愿卒闻之。
卒闻:详尽听闻。
岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙。肝苦急,急食甘以缓之。
甲乙:木日,肝旺之时。苦急:肝主疏泄,忌拘急。甘以缓之:甘味缓和急迫。
心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。心苦缓,急食酸以收之。
丙丁:火日,心旺之时。苦缓:心气涣散。酸以收之:酸味收敛心气。
脾主长夏,足太阴阳明主治,其日戊己。脾苦湿,急食苦以燥之。
长夏:夏末六月,湿气主令。戊己:土日,脾旺之时。苦以燥之:苦味燥湿健脾。
肺主秋,手太阴阳明主治,其日庚辛。肺苦气上逆,急食苦以泄之。
庚辛:金日,肺旺之时。苦气上逆:肺气不降而上逆。苦以泄之:苦味降逆泄肺。
肾主冬,足少阴太阳主治,其日壬癸。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。
壬癸:水日,肾旺之时。苦燥:肾主水,恶燥。辛以润之:辛味温润,通行津液。腠(còu)理:皮肤纹理。
病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春,禁当风。
愈于夏:火生土,木气得泄。甚于秋:金克木。持于冬:水涵木,相持。起于春:木旺自愈。禁当风:肝恶风。
肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。
丙丁:火日。庚辛:金日。壬癸:水日。甲乙:木日。
肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。
平旦:清晨,木旺。下晡(bū):傍晚,金旺。夜半:水旺。欲散:肝喜条达。辛补酸泻:辛散为补,酸收为泻。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,禁温食热衣。
愈长夏:土生火。甚于冬:水克火。持春:木生火。起夏:火旺自愈。禁温食热衣:心恶热。
心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。
心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。心欲耎,急食咸以耎之,用咸补之,甘泻之。
日中:火旺。夜半:水旺。欲耎(ruǎn):心喜柔软。咸补甘泻:咸软为补,甘缓为泻。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食、湿地濡衣。
愈秋:金气平木。甚于春:木克土。持夏:火生土。起长夏:土旺自愈。禁温食饱食、湿地濡衣:脾恶湿、忌过饱。
脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。
脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。
日昳(dié):午后,土旺。日出:木旺。欲缓:脾喜和缓。甘补苦泻:甘缓为补,苦燥为泻。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食寒衣。
愈冬:水金相生。甚于夏:火克金。持长夏:土生金。起秋:金旺自愈。禁寒饮食寒衣:肺恶寒。
肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。
肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。
下晡:金旺。日中:火旺。欲收:肺主收敛。酸补辛泻:酸收为补,辛散为泻。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,禁犯焠热、温食、炙衣。
愈春:水木相生。甚长夏:土克水。持秋:金水相生。起冬:水旺自愈。焠(cuì)热:灼热。禁温热:肾恶寒热过燥。
肾病者,愈在甲乙,甲乙不愈,加于戊己,戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。
肾病者,夜半慧,日乘四季甚,下晡静。肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
夜半:水旺。日乘四季:四季之末,土旺。欲坚:肾主封藏,宜坚固。苦补咸泻:苦坚为补,咸软为泻。
夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。
以胜相加:邪气乘旺而侵。所生:我生之脏。所不胜:克我之脏。所生:生我之脏。其位:当令之时。
必先定五脏之脉,乃可言间甚之时、死生之期也。
定五脏之脉:先明五脏正常脉象,方可断病势与预后。
译文
黄帝问道:结合人体形质,遵循四时五行规律治疗,怎样是顺从,怎样是违逆?治疗得失的道理,我想了解。
岐伯回答说:五行就是金、木、水、火、土,随时序盛衰更迭。据此可预知死生、决断疗效成败,确定五脏气机状态,判断病缓病剧的时间与生死日期。
黄帝说:我愿详尽听闻。
岐伯说:肝对应春季,由足厥阴肝、足少阳胆经主治,旺于甲乙日。肝性急迫,宜急用甘味缓和。
心对应夏季,由手少阴心、手太阳小肠经主治,旺于丙丁日。心气易涣散,宜急用酸味收敛。
脾对应长夏,由足太阴脾、足阳明胃经主治,旺于戊己日。脾恶湿,宜急用苦味燥湿。
肺对应秋季,由手太阴肺、手阳明大肠经主治,旺于庚辛日。肺气易上逆,宜急用苦味泄降。
肾对应冬季,由足少阴肾、足太阳膀胱经主治,旺于壬癸日。肾恶燥,宜急用辛味温润,开通腠理、布散津液、通行气机。
肝病,夏季易愈;夏不愈,秋季加重;秋不死,冬季相持;春季好转,忌受风。
肝病者,丙丁日愈;不愈则庚辛日加重;庚辛不死,壬癸日相持;甲乙日好转。
肝病者,清晨清爽,傍晚加重,夜半安静。肝喜条达疏散,宜用辛味散之,辛为补,酸为泻。
心病,长夏易愈;长夏不愈,冬季加重;冬不死,春季相持;夏季好转,忌温食热衣。
心病者,戊己日愈;不愈则壬癸日加重;壬癸不死,甲乙日相持;丙丁日好转。
心病者,中午清爽,夜半加重,清晨安静。心喜柔软,宜用咸味软之,咸为补,甘为泻。
脾病,秋季易愈;秋不愈,春季加重;春不死,夏季相持;长夏好转,忌温食过饱、湿地湿衣。
脾病者,庚辛日愈;不愈则甲乙日加重;甲乙不死,丙丁日相持;戊己日好转。
脾病者,午后清爽,日出加重,傍晚安静。脾喜和缓,宜用甘味缓之,甘为补,苦为泻。
肺病,冬季易愈;冬不愈,夏季加重;夏不死,长夏相持;秋季好转,忌寒饮寒衣。
肺病者,壬癸日愈;不愈则丙丁日加重;丙丁不死,戊己日相持;庚辛日好转。
肺病者,傍晚清爽,中午加重,夜半安静。肺主收敛,宜用酸味收之,酸为补,辛为泻。
肾病,春季易愈;春不愈,长夏加重;长夏不死,秋季相持;冬季好转,忌灼热、温食、烤烘衣物。
肾病者,甲乙日愈;不愈则戊己日加重;戊己不死,庚辛日相持;壬癸日好转。
肾病者,夜半清爽,四季末时辰加重,傍晚安静。肾主坚固封藏,宜用苦味坚之,苦为补,咸为泻。
邪气侵袭人体,乘旺而侵;至我生之脏时病愈;至克我之脏时病甚;至生我之脏时相持;至本脏当令时好转。
必须先确定五脏正常脉象,才能判断病势轻重时间与生死日期。