原文
黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?
本篇专评热病:阴阳交、风厥、劳风、肾风等病机、证候、治法与预后,为热病辨证要旨。
温:温病。辄(zhé):就、随即。脉躁疾:脉象躁动急疾。
狂言:胡言乱语。不为汗衰:病情不因汗出而减轻。
岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。
阴阳交:阴精与阳热交结不解,阴精亏虚、阳热独盛,为死证。
帝曰:愿闻其说。
愿闻其说:希望听听其中的道理。
岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。
谷:水谷饮食。精:水谷所化之精气。邪却:邪气衰退。
精胜:正气(精气)得胜。
精胜,则当能食而不复热。复热者邪气也,汗者精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。病而留者,其寿可立而倾也。
精无俾(bǐ):精气无从补充。立而倾:立刻危亡。
且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。
脉尚躁盛:汗出后脉仍躁动亢盛,为邪盛正衰。
狂言者是失志,失志者死。今见三死,不见一生,虽愈必死也。
失志:神志失守。三死:汗出复热、不能食、狂言失志三死证。
帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?
烦满不为汗解:烦闷不因汗出而解除。
岐伯曰:汗出而身热者风也;汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。
风厥:外感风邪,少阴之气上逆所致之病。
帝曰:愿卒闻之。
愿卒闻之:希望详尽听闻。
岐伯曰:巨阳主气,故先受邪;少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。
巨阳:太阳经,主一身之表。表里:太阳与少阴相表里。
上从之:少阴之气随太阳热邪上逆。
帝曰:治之奈何?
治之奈何:如何治疗?
岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。
表里刺之:刺太阳、少阴表里两经。饮之服汤:配合汤药内服。
帝曰:劳风为病何如?
劳风:因劳受风,邪蕴肺下之病。
岐伯曰:劳风法在肺下,其为病也,使人强上冥视,唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。
肺下:肺部。强上:头项强直。冥视:目眩视物不清。
唾出若涕:咳吐黏痰如脓涕。振寒:寒战。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰,巨阳引。精者三日,中年者五日,不精者七日。
救俯仰:缓解屈伸不利。巨阳引:导引太阳经气。
精者:精气盛之人。不精者:精气亏虚者。
咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,此不出,伤肺,伤肺则死也。
青黄涕:指肺痈脓痰。不出:不能咳出则伤肺致死。
帝曰:有病肾风者,面胕庞然壅,害于言,可刺否?
肾风:肾受风邪之病。胕(fū):浮肿。庞然壅:面目浮肿壅起。
害于言:言语不利。
岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。
虚不当刺:肾风多属肾虚,不可妄用针刺。
帝曰:其至何如?
其至何如:病气到来会怎样?
岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行。
少气:气短。时热:阵发性发热。身重:身体沉重。
月事不来者,胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。
胞脉:子宫脉络。气上迫肺:肺气上逆,阻遏心脉下行,致经闭。
译文
黄帝问道:有患温病的人,出汗后随即又发热,脉象躁动急疾,病情并不因汗出而减轻,胡言乱语、不能进食,这是什么病?
岐伯回答说:病名叫阴阳交,交结不解的是死证。
黄帝说:希望听听其中道理。
岐伯说:人之所以出汗,都来源于水谷,水谷化生精气。邪气在骨肉间交争而能出汗,是邪气衰退、精气得胜的表现。
精气得胜,就应当能进食、不再发热。复发热是邪气盛,汗是精气外泄。现在汗出随即又发热,是邪气得胜;不能进食,是精气无从补充;病邪滞留,生命立刻危亡。
而且《热论》说:汗出后脉象仍躁动亢盛的主死。现在脉象与汗出不相应,是正气不能胜病,死亡是明显的。
胡言乱语是神志失守,神志失守主死。现在见到三种死证,不见一点生机,即使暂时好转也必死。
黄帝问:有身体发热、出汗、烦闷,烦闷不因汗出解除,这是什么病?
岐伯说:汗出而身热是风邪;汗出而烦闷不解是气逆,病名叫风厥。
黄帝说:希望详尽听闻。
岐伯说:太阳经主一身之气,先受邪;少阴与太阳为表里,感受热邪则气上逆,上逆就成厥。
黄帝问:怎么治疗?
岐伯说:针刺太阳、少阴表里两经,配合汤药内服。
黄帝问:劳风病是怎样的?
岐伯说:劳风病位在肺部,使人头项强直、目眩视物不清,咳吐黏痰如脓涕,怕风、寒战,这就是劳风病。
黄帝问:怎么治疗?
岐伯说:先缓解屈伸不利,导引太阳经气。精气盛的三日愈,中年人五日愈,精气亏虚的七日愈。
若咳出青黄脓痰,大如弹丸,不能咳出就会伤肺,伤肺就会死。
黄帝问:有患肾风的人,面目浮肿壅起,言语不利,可以针刺吗?
岐伯说:肾虚不应当针刺,不当刺而刺,五天后病气必定发作。
黄帝问:病气到来会怎样?
岐伯说:发作时必定气短、阵发性发热,热从胸背上至头,出汗、手心热、口干口渴、小便黄、眼睑浮肿、腹中肠鸣、身体沉重难行。
妇女月经不来,是子宫脉络闭阻。子宫脉络属于心、络于子宫,现在肺气上逆逼迫,心气不能下行,所以月经不来。