原文
黄帝问曰:肺之令人咳,何也?
本篇专论咳嗽病机、脏腑分类、症状与针刺治法,故名咳论。本篇确立五脏六腑咳嗽辨证体系,为后世咳嗽论治总纲。
岐伯对曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
咳嗽不单属肺,五脏六腑病变皆可影响于肺而致咳。
帝曰:愿闻其状。
岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。
肺合皮毛,外寒伤皮毛,内寒伤脾胃,内外寒邪相合伤肺致咳。
五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五脏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
治时:五脏主令之时。轻邪为咳,重邪则泄泻、腹痛。
乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
心咳之状,咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。
肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。
肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?
岐伯曰:五脏之久咳,乃移于六腑。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。
肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁。
肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。
心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。
肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。
久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮。
此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治脏者治其俞,治腑者治其合,浮肿者治其经。
译文
黄帝问道:为什么肺部有病会使人咳嗽?
岐伯回答说:五脏六腑发生病变,都能使人咳嗽,不单单只有肺脏。
黄帝说:希望听听具体的症状。
岐伯说:皮毛与肺相合,风寒邪气先侵袭皮毛,再传入肺脏。寒凉饮食进入胃部,循着肺脉上达于肺,致使肺脏受寒。内外寒邪相合留滞体内,便形成肺咳。
五脏在各自所主的时令感受寒邪而发病,不在本时令发病,便由他脏传变而来。人与天地自然相应,五脏在对应时令受寒,病轻就会咳嗽,病重就会泄泻、腹中疼痛。
秋天肺先受邪,春天肝先受邪,夏天心先受邪,长夏脾先受邪,冬天肾先受邪。
肺咳的症状:咳嗽气喘有声,严重时咳出血液。
心咳的症状:咳嗽时心口疼痛,咽喉如有异物堵塞,严重时咽喉肿痛闭塞。
肝咳的症状:咳嗽时两胁疼痛,严重时身体不能转动,转动则胁下胀满不适。
脾咳的症状:咳嗽时右侧胁下隐痛,牵连肩背,严重时无法活动,一动咳嗽就加重。
肾咳的症状:咳嗽时腰背相互牵引作痛,严重时咳吐清稀涎沫。
黄帝问:六腑咳嗽是什么样子?病从何处而来?
岐伯说:五脏咳嗽长久不愈,就会传移到六腑。脾咳长久不愈,邪气传入胃,胃咳表现为咳嗽呕吐,呕吐剧烈甚至吐出蛔虫。
肝咳长久不愈,邪气传入胆,胆咳表现为咳嗽呕吐胆汁。
肺咳长久不愈,邪气传入大肠,大肠咳表现为咳嗽时大便失禁。
心咳长久不愈,邪气传入小肠,小肠咳表现为咳嗽时伴随排气。
肾咳长久不愈,邪气传入膀胱,膀胱咳表现为咳嗽时小便失禁。
各种咳嗽日久不愈,邪气传入三焦,三焦咳表现为咳嗽、腹部胀满、不思饮食。
所有咳嗽病症,邪气大多郁结于胃,上迫于肺,使人涕唾增多、面部浮肿、气机上逆。
黄帝问道:应当如何治疗?
岐伯说:治疗五脏咳嗽,取各脏俞穴;治疗六腑咳嗽,取各腑合穴;咳嗽兼见面目浮肿,取各经经穴施治。