原文
黄帝问曰:人有四经,十二从,何谓?岐伯对曰:四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。
四经:肝、心、肺、肾四脏经脉(脾寄旺于四季,故言四经)。
十二从:十二经脉(或指十二辰、十二月)。
十二脉:手足三阴三阳十二经脉。
脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳。
阴阳:脉象的阴阳属性(浮沉、迟数等)。
凡阳有五,五五二十五阳。
阳有五:五脏各有阳脉(正常胃气脉)。
五五二十五阳:五脏在五时(春、夏、长夏、秋、冬)皆有阳脉,共二十五种。
所谓阴者,真脏也。见则为败,败必死也。
真脏:无胃气的真脏脉(但见脏气,不见胃气)。
败:脏气败坏。
所谓阳者,胃脘之阳也。
胃脘之阳:胃气(脉有从容和缓之象)。
别于阳者,知病处也,别于阴者,知生死之期。
别:辨别、区分。
病处:病位所在。
三阳在头,三阴在手,所谓一也。
三阳在头:三阳脉诊于人迎(颈部动脉)。
三阴在手:三阴脉诊于寸口(手腕动脉)。
一:指阴阳脉诊的统一性。
别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期。
忌时:疾病加重的时间(如五行相克之时)。
谨熟阴阳,无与众谋。
谨熟:谨慎熟悉。
无与众谋:不必与他人商量(指医者自有定见)。
所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳,静者为阴,动者为阳,迟者为阴,数者为阳。
去者:脉去(下降)为阴。
至者:脉来(上升)为阳。
迟:脉跳缓慢(一息三至)。
数(shuò):脉跳快速(一息六至)。
凡持真脉之藏脉者,肝至悬绝急,十八日死;心至悬绝,九日死;肺至悬绝,十二日死;脉脉来时,孤悬断绝,十二日当死肾至悬绝,七日死;脾至悬绝,四日死。
持:诊察。
真脉之藏脉:真脏脉。
悬绝:脉象孤悬欲绝,毫无胃气。
急:紧急无柔和之象。
曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月;其传为风消,其传为息贲者,死不治。
二阳:阳明(胃、大肠)。
不得隐曲:情志抑郁不畅。
不月:月经闭止。
风消:消瘦如风消残烛。
息贲(bēn):呼吸急促,气逆奔涌。
曰:三阳为病发寒热,下为痈肿,及为痿厥,腨㾓 [yùn];其传为索泽,其传为㿗[tuí]疝。
三阳:太阳(膀胱、小肠)。
痿厥:肢体萎弱逆冷。
腨㾓(shuàn yùn):小腿酸痛。
索泽:皮肤枯槁无泽。
㿗疝:阴囊肿大。
曰:一阳发病,少气,善咳,善泄;其传为心掣,其传为隔。
一阳:少阳(胆、三焦)。
少气:气短乏力。
心掣(chè):心悸如牵掣。
隔:膈塞不通。
二阳一阴发病,主惊骇、背痛、善噫、善欠,名曰风厥。
二阳:阳明。
一阴:厥阴(肝、心包)。
善噫(ài):频繁嗳气。
善欠:频繁打呵欠。
风厥:风邪逆乱之证。
二阴一阳发病,善胀、心满善气。
二阴:少阴(心、肾)。
一阳:少阳。
心满:心胸满闷。
善气:多叹气。
三阴三阳发病,为偏枯萎易,四肢不举。
偏枯萎易:半身枯萎,左右交替。
不举:不能抬举。
鼓一阳曰钩,鼓一阴曰毛,鼓阳胜急曰弦,鼓阳至而绝曰石,阴阳相过曰溜。
鼓:脉来搏动。
钩:夏季正常脉象(洪大如钩)。
毛:秋季正常脉象(浮虚如毛)。
弦:春季正常脉象(端直如弦)。
石:冬季正常脉象(沉实如石)。
溜:长夏正常脉象(滑利和缓)。
阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣。
阴争于内:阴气内争。
阳扰于外:阳气外扰。
魄汗:体汗(肺藏魄,汗为心液)。
四逆:四肢逆冷。
熏肺:热气熏蒸肺脏。
阴之所生,和本曰和。
和本:阴阳调和为本。
是故刚与刚,阳气破散,阴气乃消亡。
刚与刚:阳过亢(两刚相遇)。
破散:耗散。
淖则刚柔不和,经气乃绝。
淖(nào):水湿过盛。
刚柔:阴阳。
绝:断绝。
死阴之属,不过三日而死,生阳之属,不过四日而死。
死阴:五脏病传至相克之脏(如心病传肺)。
生阳:五脏病传至相生之脏(如肝病传心)。
所谓生阳死阴者,肝之心谓之生阳,心之肺谓之死阴,肺之肾谓之重阴,肾之脾谓之辟阴,死不治。
肝之心:肝病传心(木生火)。
心之肺:心病传肺(火克金)。
肺之肾:肺病传肾(金生水,但两阴相加)。
肾之脾:肾病传脾(水反克土)。
辟阴:反常的阴阳关系(水反侮土)。
结阳者,肿四支。
结:郁结不通。
四支:四肢。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
便血:大便出血。
阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。
结斜:偏结于一处。
石水:水肿病的一种(腹水坚硬如石)。
二阳结,谓之消。
消:消渴病(糖尿病类)。
三阳结,谓之隔。
隔:膈塞不通(噎膈)。
三阴结,谓之水。
水:水肿病。
一阴一阳结,谓之喉痹。
喉痹:咽喉肿痛闭塞。
阴搏阳别,谓之有子。
阴搏阳别:尺脉滑利搏指,与寸脉明显不同。
有子:怀孕。
阴阳虚,肠澼死。
肠澼(pì):痢疾。
阳加于阴,谓之汗。
阳加于阴:阳气蒸腾阴液。
阴虚阳搏,谓之崩。
崩:血崩(子宫大出血)。
三阴俱搏,二十日夜半死;二阴俱搏,十三日夕时死;一阴俱搏,十日死;三阳俱搏且鼓,三日死;三阴三阳俱搏,心腹满,发尽,不得隐曲,五日死;二阳俱搏,其病温,死不治,不过十日死。
俱搏:多脏真脏脉同见。
鼓:脉来搏动有力无胃气。
发尽:正气耗尽。
不得隐曲:二便不通或情志极度抑郁。
病温:温热病。
译文
黄帝问道:人有四经、十二从,是什么意思?岐伯回答:四经对应四季,十二从对应十二月,十二月对应十二经脉。
脉有阴阳,知阳脉可知阴脉,知阴脉可知阳脉。
阳脉有五种,五脏各有阳脉,五时(春夏长夏秋冬)相乘,共二十五阳。
所谓阴脉,就是真脏脉。见到真脏脉就是脏气败坏,败坏必死。
所谓阳脉,就是胃气之脉。
能辨别阳脉,可知病位;能辨别阴脉,可知死生之期。
三阳脉诊于人迎,三阴脉诊于寸口,两者是统一的。
能辨别阳脉,可知疾病忌时;能辨别阴脉,可知死生之期。
谨慎熟悉阴阳脉理,不必与他人商议。
所谓阴阳脉:脉去为阴,脉来为阳;脉静为阴,脉动为阳;脉迟为阴,脉数为阳。
凡诊得真脏脉者:肝脉悬绝紧急,十八日死;心脉悬绝,九日死;肺脉悬绝,十二日死;脉来孤悬断绝,十二日当死;肾脉悬绝,七日死;脾脉悬绝,四日死。
阳明经发病,影响心脾,有情志抑郁,女子月经闭止;病传为风消(极度消瘦),再传为息贲(呼吸急促),则死不治。
太阳经发病,出现寒热,下部痈肿,以及痿厥、小腿酸痛;病传为索泽(皮肤枯槁),再传为㿗疝(阴囊肿大)。
少阳经发病,少气乏力,易咳易泄;病传为心掣(心悸牵掣),再传为隔塞。
阳明与厥阴合病,主惊骇、背痛、多嗳气、多呵欠,名叫风厥。
少阴与少阳合病,易腹胀、心胸满闷多叹气。
太阴与太阳合病,出现偏枯萎弱交替,四肢不能抬举。
脉来搏动如夏钩为钩脉,如秋毛为毛脉,脉来急劲如弦为弦脉,脉来沉实如石为石脉,阴阳调和滑利为溜脉。
阴气内争,阳气外扰,汗出不止,四肢逆冷,逆冷则热气熏肺,使人喘息有声。
阴气生成,以调和为本。
所以阳过亢则阳气破散,阴气消亡。
水湿过盛则阴阳不和,经气断绝。
死阴之证,不过三日死;生阳之证,不过四日死。
所谓生阳死阴:肝病传心为生阳,心病传肺为死阴,肺病传肾为重阴,肾病传脾为辟阴,皆死不治。
阳气郁结,四肢浮肿。
阴气郁结,便血一升;再结便血二升;三结便血三升。
阴阳偏结一处,阴多阳少为石水,少腹肿胀。
阳明郁结,称为消渴。
太阳郁结,称为膈塞。
太阴郁结,称为水肿。
厥阴与少阳郁结,称为喉痹。
尺脉搏动异于寸脉,称为有孕。
阴阳俱虚,患痢疾则死。
阳气加于阴液,称为汗。
阴虚阳搏,称为血崩。
太阴脉俱搏,二十日夜半死;少阴脉俱搏,十三日傍晚死;厥阴脉俱搏,十日死;太阳脉俱搏且鼓动有力,三日死;太阴太阳脉俱搏,心腹胀满,正气耗尽,二便不通,五日死;阳明脉俱搏,病为温病,死不治,不过十日死。